P−net Camper参加申し込み

  
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  E -mail :  半角でお願いします。

  郵便番号:〒
  ご 住 所 :
  電話番号: 
  携帯番号:
  携帯アドレス:  半角でお願いします。
  誕生月日: 9/1(お祝いメール送信します) 
  家族構成: 
例 、妻、子供、猫
  ご 職 業 : さしつかえの無い範囲でもけっこうです。
  ハンドルネーム: ○○○&東京
   メールや掲示板への投稿に使う名前・  「&東京」←地域(市町村でも可)を表します。

  hotmail」や 「freemail」等の無料のアカウント(無料メール)では入会出来ませんのでご了承ください。
  (事情により無料アカウントでの参加の場合管理者までご相談ください)
  ※
参加送信後、無料メールでの参加は管理者よりメールアドレスの変更を促す場合が
  有りますが速やかな解答若しくは変更をお願い致します。

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   ブログURL      
    ホームページ、ブログをお持ちで公開されている方はご記入下さい。
          半角でお願いします。
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  車 両: 乗用車 ワゴン車 キャンピングカー
       トレーラーキャンパー 二輪車 その他
  
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数台有る場合は若しくは訳ありは下記コメントにお願いします。

  
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